Skleroterapia (zamykanie naczyń żylnych) kończyn dolnych
Skleroterapia to sprawdzona i skuteczna metoda leczenia żylaków i pajączków żylnych. To małoinwazyjna metoda, będąca alternatywą dla skomplikowanych zabiegów chirurgicznych. Zabieg ten przeprowadza się zwykle u pacjentów, u których choroba jest w początkowym stadium, jest także rozwiązaniem dla tych, u których występują przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego.
Są różne rodzaje zabiegów skleroterapii – w naszych gabinetach wykonuje się:
- skleroterapię płynną
- skleroterapię pianką pod kontrolą USG
- skleroterapię pianką w oświetlaczu
Główną zaletą skleroterapii wykonywanej pod kontrolą USG jest precyzja zabiegu. Dzięki obrazowi USG lekarz jest w stanie dokładnie zlokalizować każdą zmianę, nawet tę ukrytą głębiej pod skórą (niezauważalną gołym okiem), dzięki czemu może wstrzyknąć lek z dużą dokładnością.
Zalecenia przed zabiegiem:
- Przed zabiegiem niezbędna jest konsultacja z chirurgiem naczyniowym, podczas której lekarz zaproponuje konkretny rodzaj zabiegu oraz omówi jego szczegóły, odpowie także na interesujące pytania oraz wskaże parametry opaski uciskowej, która będzie potrzebna po zabiegu.
- Poinformować lekarza o zażywanych na co dzień lekach – być może zajdzie konieczność czasowego odstawienia niektórych z nich (np. obniżających krzepliwość krwi)
- Tuż przed zabiegiem nie zaleca się golenia nóg – u niektórych osób powstają zaczerwienienia na skórze co może utrudnić lekarzowi obserwację naczyń i żył podczas zabiegu. Również odradza się stosowania leków miejscowych, kremów lub maści w miejscach, gdzie ma być przeprowadzony zabieg.
Jak przebiega zabieg skleroterapii?
Zabieg rozpoczyna się od badania USG Doppler, podczas którego lekarz sprawdza drożność żył, a następnie zaznacza miejsca, w których należy wprowadzić lek. Kolejnym etapem jest podanie (za pomocą cienkiej igły) środka obkurczającego żyły – w postaci płynu lub piany. Ostatnim etapem jest założenie opatrunku uciskowego. Cała procedura trwa zazwyczaj ok. 30 minut.
Czy skleroterapia jest bolesna?
Zabieg skleroterapii najczęściej nie wymaga znieczulenia, ponieważ pacjent nie odczuwa podczas niego bólu, a jedynie ukłucia, gdy igła wprowadzana jest w zmienioną chorobowo żyłę. Pacjent podczas zabiegu pozostaje w pełni świadomy, a bezpośrednio po zabiegu może podjąć codzienną aktywność (stosując się, oczywiście, do zaleceń lekarza).
Jak długo trzeba czekać na efekt?
Skleroterapia skutecznie zamyka żylaki nawet już po pierwszym zabiegu (zwłaszcza w przypadku małych zmian, np. tzw. „pajączków”). Oznacza to, że chore żyły zostają wyłączone z układu krwionośnego, przestaje przepływać przez nie krew, a widoczny wcześniej żylak znika.
Efekty skleroterapii oceniane są jako bardzo zadowalające, szczególnie, jeśli metodę stosuje się w przypadku mniejszych zmian. Większe żylaki mogą być usunięte całkowicie dopiero po całej sesji, czyli po kilku zabiegach.
Zalecenia po zabiegu
Skleroterapia nie wymaga rekonwalescencji. Bezpośrednio po zabiegu pacjent może wrócić do domu, ale zaleca się, by:
- przez pierwsze 30 – 60 min od zakończenia zabiegu spacerować (nie można siedzieć ani stać).
- obowiązkowo nosić opaskę uciskową (zgodnie z zaleceniami lekarza) – jest to niezbędne, by osiągnąć pożądane efekty leczenia. Konkretne wytyczne odnośnie opaski uciskowej pacjent otrzyma od lekarza podczas wcześniejszej konsultacji z chirurgiem naczyniowym.
- przez kilka tygodni po zabiegu unikać gorących kąpieli, korzystania z sauny lub opalania miejsc poddanych zabiegowi.
- unikać dłuższego stania lub siedzenia
- jak najwięcej spacerować, zaleca się również wrócić do lekkich aktywności (pływanie, jazda na rowerze itp.)
Przeciwwskazania
- Nadwrażliwość na substancję aktywną obecną w leku,
- Niedokrwienie kończyn dolnych,
- Przebyte oraz aktywne zmiany zakrzepowo-zatorowe,
- Zatorowość płucna i ciężkie choroby układowe,
- Stan zapalny skóry, w którym ma być wykonana skleroterapia,
- Świeża opalenizna
- Ciąża i laktacja.
- Miażdżyca kończyn dolnych.
- Mikroangiopatia cukrzycowa.
- Nadciśnienie tętnicze.
- Otyłość
Działania niepożądane
Do częstych „skutków ubocznych” skleroterapii należą niewielkie zasinienia. Z reguły są one nieistotne klinicznie i nie wywołują żadnych dolegliwości bólowych, stanowią raczej „defekt estetyczny” – zwykle krótkotrwały i w pełni odwracalny, ustępujący po kilku dniach.
Mogą pojawić się również zaczerwienia wokół ostrzykniętej żyły, a po kilku dniach niewielka bolesność. Zaleca się wtedy stosować zimne okłady i przyjmować ogólnodostępne środki przeciwbólowe.
Inne przejściowe reakcje, mogące wystąpić u pacjenta po zabiegu skleroterapii to:
- uczucie ucisku w klatce piersiowej,
- mdłości,
- reakcje wazowagalne (spadek ciśnienia tętniczego),
- metaliczny posmak,
- miejscowy obrzęk, stwardnienie, pęcherze, rumień.
Może się również zdarzyć, że wystąpi zgrubienie żył, które nie ustępuje po 2-3 tygodniach – należy się wtedy skonsultować z lekarzem, być może konieczne będzie nakłucie żyły, by uwolnić z niej krew.